胃癌在我国发病率很高，宛如潜伏的威胁。许多病人在症状不明显时，癌症已进入晚期。早期胃癌的五年生存率高达九成以上，而晚期则降至二到三成。因此，早期发现至关重要。然而，常规胃镜在某些情况下难以检测到早期癌症，这时精确的胃镜检查就显得尤为重要。

精查胃镜与普通胃镜的区别

常规胃镜主要针对多种常见的胃部病症进行诊断。相比之下，精细胃镜更专注于对食管、胃以及十二指肠早期癌症的筛查。常规胃镜的检查时间通常在5到15分钟之间，而精细胃镜则需时20分钟以上。常规胃镜的成像效果相对清晰，而精细胃镜的图像分辨率和清晰度更高。常规胃镜的操作由消化内科的专科医生负责，而精细胃镜则由经过专门培训且经验丰富的医生进行。在进行常规胃镜检查时，患者需遵守禁食禁饮的规定，而精细胃镜的要求更为严格，且需使用去泡和去粘液剂。常规胃镜有多种麻醉方式可选，而为了更细致地观察，精细胃镜通常采用静脉全身麻醉。

诊断胃部问题，常规胃镜能大致判断疾病种类。然而，若要深入检查早期癌变，精确胃镜的优势便显现出来。它能从多个角度更精确地发现异常。

需要做精查胃镜的人群

患有胃癌或食管癌风险较高的人群需进行检查。比如，有家族病史、感染幽门螺杆菌的人。此外，胃镜检查发现异常症状的患者同样需要检查。例如，慢性萎缩性胃炎面积较大，或胃镜和病理检查显示有特殊病变，如中重度肠上皮化生等。此外，评估是否适合进行ESD手术的癌前病变和早期癌变患者也应进行检查。对于有恐癌心理或强烈要求详细检查的患者，也应进行胃镜精查。在医院里，对于有长期酗酒史和家族癌症病史的患者，医生通常会建议进行胃镜精查以排查早期癌症。胃息肉患者也应根据具体情况决定是否进行胃镜精查。

这些人癌症风险较大，或胃部已有异常，通过精细的胃镜检查，医生能更准确地掌握胃部状况，这对诊断和治疗都大有裨益。

精查胃镜检查前的准备工作

患者需提前至门诊，由医生开具胃镜检查申请并安排检查时间。同时，需确认是否可进行无痛检查，并让医生开具相应的祛泡和祛粘液药物。这些药物需在检查前20分钟由医生或护士提供。许多患者都会提前准备好药物并妥善保存。检查前一天晚上八点后应禁食，以利于胃部排空，便于检查进行。检查前两小时起不得饮水或饮料。检查前15至20分钟需口服链霉蛋白酶以清除胃内粘液。部分医院，护士会特别提醒患者服药时间。此外，还需服用西甲硅油或二甲硅油以去除胃部泡沫。只有做好充分准备，才能确保胃镜检查发挥最佳效果。

未充分准备可能会降低检查的准确性，比如胃液中的粘稠物或泡沫可能会掩盖胃部病变区域，进而造成检查结果不准确。

精查胃镜对早期胃癌诊断的意义

精查胃镜有助于提升早期胃癌的确诊比例。在常规胃镜检查中，许多早期胃癌可能被忽视，然而，精查胃镜凭借其高分辨率图像等优势，能捕捉到细微的病变。这有助于胃癌的早期发现和早期治疗。一旦早期发现，并接受适当的治疗，患者的生存率能得到显著提升。总体来看，这对于减轻家庭和社会因胃癌晚期带来的医疗和经济负担，具有深远的影响。

我国肿瘤研究数据表明，若在高危群体中推广使用精密胃镜检查，能够明显提升早期胃癌的检出率，进而大幅改善患者的预后状况。

精查胃镜的普及现状

在我国一些大城市的顶尖医院里，精密胃镜检查正变得越来越常见。然而，在中小城市及基层医疗机构，精密胃镜的配备尚不齐全，熟练操作的医生也相对较少。因此，许多需要这项检查的患者难以及时方便地接受精密胃镜检查。此外，对精密胃镜有所了解的患者数量不多，他们对自身健康状况的认知和重视程度不够，这也阻碍了精密胃镜的推广。

北上广等大城市的大医院里，做胃镜检查的预约常常需要等很久。而在偏远的地区，有的医院甚至还没有这项服务。

普通胃镜与精查胃镜的配合使用

普通胃镜是筛查的初步工具。它能对多数胃部问题做出初步判断。对于有早期胃癌嫌疑的患者，则需进行更深入的检查。这样做有助于合理分配医疗资源，减少不必要的费用。比如在体检中心，通常先进行普通胃镜检查，若发现异常，再通过精查胃镜进行更详细的排查。

这两种胃镜检查若相互结合使用，能显著提升诊断的精确度和速度。这样一来，既不会将医疗资源浪费在那些不需要细致胃镜检查的普通疾病患者身上，也不会错过那些可能患有早期癌症的患者。

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